TSRM ÜREME SAĞLIĞI VE İNFERTİLİTE DERNEĞİ

Sevgili Meslekdaşlarım,

Zor yanıt veren hastalarınızı tahmin etmek için usg'deki antral follikül sayısı, volum, FSH ve e2 haricinde başka bir parametre kullanıyor musunuz? bu hastalarda hangi protokolleri tercih ediyorsunuz?


Dr. Hulusi Zeyneloğlu

Hastanın onceki stimulasyon sikluslarındaki (varsa IVF, Ovulasyon induksiyonu, super ovulasyon IUI) over performansını inceliyorum mutlaka. Ayrıca henüz rutine yerlesmis olmasa da olculaebildigi durumlarda AMH da fikir verecektir.

Son zamanlarda ozellikle AMH duzeyine bakiyorum. AMH<1 ise ciddi anlamda rezerv azalmasina isaret ediyor. Bu gibi olgularda hastanin prognozunun oldukca kotu olacagini soylemekte yarar var.

Sevgili Hulusi
Ben sadece over volumunu ve o an icin mevcut follikul adedini kullaniyorum.
Artik FSH ve E2 bile bakmiyorum, Ilk degerlendirmeler disinda cunku artik hastalar cogu bir cok tetkikle ve gecmisle geliyorlar
Onur

Sevgili Bulent
AMH IStanbul avrupa yakasinda hemen her lap da bakiliyormu? Fiyati kaca? Sana sayi kac ise hangi protokol anlamina geliyor
Onur

Asagidaki metin bizim Dr. Ozgur Oktem ile yazdigimiz yeni bir review dan alinma. Umarim yardimci olur.

Although cut-off values are not clearly defined, one study showed that an AMH level ≤1.26 ng/mL had 97% sensitivity to detect poor responders (< or =4 oocytes). Levels above this threshold predicted normal response with 98% sensitivity. With levels <0.5 ng/ml, a correct prediction of very poor response (< or =2 oocytes) was possible in 88% of cases while levels of AMH ≥0.5 ng/ml were not significantly correlated with clinical pregnancy rates (73). Basal AMH levels < 1.66 ng/mL or > 4.52 ng/mL are associated with lower quality of oocytes compared to median levels (1.66-4.52 ng/mL). Taken together low basal AMH values are associated with poor IVF outcomes while high responders are characterized by higher follicular and luteal phase AMH levels compared to normal responders. Again, too low or high AMH levels may herald poor oocyte quality and may provide a more accurate assessment of the follicle pool in young hypergonadotropic patients, especially in the clinically challenging subgroups of patients with elevated FSH and regular menses and in hypergonadotropic women with cycle disturbances not fulfilling the diagnostic criteria premature ovarian failure (POF)(74).

Poor responderlerda benim tercih ettiğim protokol östrojen priming + letrozole + HMG-FSH + Antagonist prokoldur. Bu protokolde E2 seviyeleri düşük gibi görünsede alınan oosit sayısı ve sonuçlar dah iyi olmakta, deneyin göreceksiniz.

Bülent Abi selamlar,

Bizde hastanede AMH bakmaya başladık.... Bence de hastaya bir şeyler anlatırken konunun realize edilmesi açısından çok faydalı olduğunu düşünüyorum....Ancak biliyorsunuz şu anda tek kit kullanılıyor ve bu kitin cut-off değerleri şu şekilde;

1-6 arası normal
<0.4 menopoz....

Sorum şu: 0.4-1 arasındaki değerlerde (ki bu hastaların neredeyse %95'nin AFC'si <6) hastaya nasıl bir indüksiyon protokolü uyguluyorsunuz?
Hastayı tedaviye almadığınız bir değer var mı? Mesela <0.4 olanlara yaklaşımınız nedir?

Saygılar